陕西省地处中国西部，据2000年全国结核病流行病学调查显示，44.5%的人口感染了结核菌，活动性肺结核患病率为367/10万，每年新发肺结核病人4.5万例，2004年全省共报告肺结核病人39362例，2005年报告39822例，报告发病率分别为107.3/10万和108.5/10万。2002年陕西省开始全面推行DOTS（现代结核病控制策略）策略，2005年DOTS覆盖率达到100%，病人发现率达到70%，治愈率达到88.1%。但是特殊人群的结核病防治工作仍处于一个非常薄弱的环节。

陕西省高校众多，全省有大学72所，在校学生达到87.58万。目前陕西省高校与结防机构尚未建立起有效的协作机制，学校结核病控制工作非常严峻，2005年高校发现的病人转诊率为60%、转诊到位率仅为50%，还有一半的疑似结核病例或结核病人没有及时转诊到结防机构获得有效的管理和治疗，导致疫情蔓延。据中国结核病疫情监测体系显示，2005年陕西省报告的39822例肺结核病中，学生4788例，占全省病人的12.0%，其中大学生为1046例，占学生发病人数的21.8%，报告发病率为143.1 /10万，明显高于全省108.5/10万的平均水平，即发病率明显高于普通人群。近 10年来 ,国内有同样的疫情报告资料显示 ,大学生结核病患病率在0.40%～1.52%之间，明显高于普通人群,爆发流行时,罹患率高达2.975%～ 4.202%。

高校是一个来自不同环境、不同结核病疫情地区的学生组成的集合体，人口高度集中，住房拥挤，相互接触密切，流动的人群量大，均增加了结核病暴露、感染、发病的危险，客观上具备结核病流行的条件。大学生学习任务的繁重,加之学生正处于青春期后结核病的高发年龄段、免疫功能不稳定都是大学生结核病多发的因素。同时学生缺乏结核病防治知识或忙于学习，有病不及时就诊，延误诊治，病情由轻变重，由菌阴病人变为菌阳病人，从而成为传染源。

因此，特殊人群的结核病控制问题是目前全球高度关注和重点研究亟待解决的重要课题，对于高校这样特殊场所的结核病控制工作倍受我国政府关注。按照《中国结核病防治规划指南》的要求，所有医疗机构发现的疑似及结核病人都要在大疫情网络进行报告，并要求把疑似及结核病人转诊到疾病预防控制中心（CDC）的结核病防治门诊进行确诊，对确诊的病人通过县、乡、村（社区）医生进行直接面视下督导化疗（DOT）管理。从2004年起，中华人民共和国卫生部要求对大疫情网络报告未到结防机构的病人，由CDC的结核病防治工作人员通过电话或到病人住地进行追踪管理。但是在实施过程中存在许多问题，尤其是特殊人群的结核病的转诊和追踪问题值得研究。国内有加强综合医院转诊提高病人发现的研究，但是关于高校病人转诊和追踪研究报告的不多。因此本课题通过结防机构与高校系统的合作，利用高校卫生资源，把DOTS策略扩展到这一特殊领域，探讨高校肺结核病人的转诊和追踪问题，以利提高学校结核病人的发现，纳入DOTS策略下的统一治疗管理。

本课题探讨在国家结核病防治规划（NTP）之下建立结核病防治机构与高校医院的公立与公立医疗机构合作开展现代结核病防治工作（PPM-DOTS）合作机制，开展对高校学生结核病人转诊率、转诊到位率、追踪率、追踪到位率和总体到位率的干预性研究，把高校肺结核病人纳入DOTS策略统一管理，评价合作机制、干预措施的效果及其可行性，探讨影响5率的相关因素、干预措施对校医、患病学生及健康学生结核病防治KAP（知识、信念 、行为）影响。

本研究以10所目标大学2007年1月1日到2008年1月31日在校学生 、疑似或肺结核病人为研究对象。共分为两个阶段进行研究，第一步采用非干预性描述性研究；第二阶段采用干预性类实验性研究。得出如下结论：1、开展结防机构与高校医院的PPM-DOTS合作，把高校肺结核病人纳入DOTS策略统一管理可行，干预措施有效。2、干预后病人的转诊率、转诊到位率、追踪率、追踪到位率和总体到位率都有明显提高，达到课题预期目标。3、干预前影响病人总体到位率的主要因素有：校医院没有健全的防保机构，无专人负责，缺乏完善的结核病防治工作规章制度，与CDC尚未建立有效的合作机制；CDC的服务能力不足，对校医的业务技术指导不够。4、短期对校医进行培训，能够改变医生的医疗行为，但是相关业务知识的掌握需要长期培训。5、常规的健康宣传活动对大学生的结核病防治知识、信念、行为影响力有限。6、结防机构需要加强能力建设，以满足工作需要。7、对于没有能力承担结核病临床工作的CDC，卫生行政部门应因地制宜，结合当地实际情况开展多种形式的医防合作。8、转变归口管理的理念，医疗机构理应承担结核病人的救治工作。

依据本课题研究结果，省级制定《陕西省大中专院校结核病防治工作实施规范》，上报卫生厅和教育厅下发文件推广实施；省级召开各大院校结核病防治工作会议，对上述规范进行培训；同时，结合我省大专院校的特点，省级制定《陕西省大中专院校结核病防治工作推广方案》，供全省各院校卫生保健机构参照执行，为提高我省高校学生肺结核病人发现提供技术支持。