消渴目病成果简介

一、课题来源与背景：

课题来源：陕西省中医药管理局重大病重创新项目

背景：糖尿病逐年升高,在成年人中发病率占10%，糖尿病视网膜病变即消渴目病发病率达到43%，约6.3%存在视觉威胁，其在各年龄阶段均有发病.而且双眼发病，并发症多，眼部并发症会导致视功能严重损害、重者失明，西医对糖尿病视网膜病早期干预无果，探索优化糖尿病性视网膜病变中医诊疗方案、临床路径及中西医结合治疗干预方案尤为重要，从而便于基层推广。

二、技术原理及性能指标：

（一）从疾病诊断即中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《糖尿病中医防治指南》（ZYYXH/T3.4－2007）、西医诊断标准（参照《中华眼科学》（李凤鸣主编，人民卫生出版社，2005 年）进行诊断。

（二）分级标准

2002 年全球糖尿病视网膜病变项目组根据糖尿病视网膜病变早期治疗研究（ETDRS）和Wisconsin 糖尿病视网膜病变流行病学研究（WESDR）两个大样本多中心临床研究证据制订了国际糖尿病视网膜病变及糖尿病性黄斑水肿分级标准。

（三）证候诊断

1.阴津不足，燥热内生证：

2.气阴两虚，络脉瘀阻证：

3.肝肾阴虚，目络失养证：

4.脾失健运，水湿阻滞证：

5.阴阳两虚，血瘀痰凝证：

（四）疗效评价

1.近期疗效评价方法

在患者进入路径不同时间对眼部症状和客观指标进行评价。

1.1治愈：视力增加2行，或基本恢复，眼前黑影消失或大部分消失，无视物变形；眼底改变明显好转，出血吸收，新生血管消退，黄斑水肿消失或明显减轻。神疲乏力、气短懒言、口干咽燥、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热等不适症状明显改善，舌苔、脉象恢复正常。

1.2好转：视力增加，眼前黑影基本消失或变淡；眼底出血部分吸收，新生血管部分消退或封闭，黄斑水肿减轻。神疲乏力、气短懒言、口干咽燥、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热等不适症状减轻，舌苔、脉象有所改善。

1.3无效：视力无明显好转，甚至下降，眼前黑影明显增多或更加浓厚；眼底病变无好转，新生血管增加；或出现新生血管性青光眼、玻璃体积血等严重并发症；或黄斑水肿加重。神疲乏力、气短懒言、口干咽燥、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热等不适症状减轻，舌苔、脉象无改善。

2.远期疗效判定方法

通过长期观察，治疗终点时主要评价失明率、增生性糖尿病视网膜病变发生率、全视网膜激光光凝治疗率，及视力丢失率和持续视力丢失率。

三、技术的创造性与先进性：

1、优化重点病种的诊疗指南和临床路径

2、构建病种协作网络及协作单位合作协议

3、利于人才培养

四、技术的成熟程度，适用范围和安全性：

优化重点病种消渴目病的诊疗指南和临床路径已在临床应用多年，即利于基层推广又便于患者诊疗的规范化建立，缩短了住院时间、节约了费用，提高住院周转率。

五、应用情况及存在的问题：优化重点病种消渴目病的诊疗指南和临床路径已在临床应用多年，应将中医眼科重点专科建设的主要内容放在中医眼科优势病种、手术眼病的辅助治疗、中医在某些疾病的某一阶段的使用等

六、历年获奖情况：

1、发表眼科专科论文1篇，参加多期国家、省、市学术交流。

2、2016年获得省级科技成果三等奖1项。

3、目前以协作组组长单位牵头主持国家中医药管理局中医药标准化项目1项，获专项经费25万元；承担3项省中管局科研课题（均为中医药内容），还参与了成都中医药大学附属医院、山东中医药大学2项国科金项目和2个中医眼科优势病种的临床指南制修订工作；参与第四军医大学唐都医院和西安交通大学第一附属医院的2项IIT临床研究项目；作为项目协作单位还参与了“十二五”国家中医药管理局重点专科建设6个优势病种的临床验证工作。

4、2017年《中药熏蒸联合茶饮在干眼症中的临床应用》在省中管局立项（项目资金1万）。

5、目前有院内专科制剂，我们自拟配方的“清润明目茶”、“滋阴明目茶”已在医院应用，患者应用效果反馈较好