颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular Disorders，TMD）是临床口腔的多发病、常见病，但治疗效果不尽人意，尤其是一部分患者，久治不愈，追问病史，往往有颌骨外伤史。颌骨外伤有否对日后颞下颌关节（temporomandibular joints，TMJ）功能造成影响，是否是 TMD 的致病因素，目前学术界尚无定论。

我市处于秦巴山区，群山毗连，千崖万壑，大多数道路沿江而建，依山而行，崎岖险阻，路窄弯急，公路等级低，基础条件差，危险路段多，安全隐患突出，交通意外事故频繁发生。再加上安康市10县区中有9县区都属于国家级贫困县，大多数颌骨外伤患者由于家庭经济条件较差，且初期受伤的患者临床表现并不严重，患者本人不够重视，往往不会来院检查治疗，或者等病情严重后再来院检查治疗，从而错失了最佳的治疗时机。

本试验研究目标为：研究秦巴山区颌骨外伤患者对于TMD发生、发展与治疗的相互关系。主要的研究内容包括：①通过对秦巴山区颌骨外伤患者的 TMD 流行病学调查，以探讨秦巴山区颌骨外伤患者在 TMD 的发病中的作用。②颌骨外伤的部位，外伤原因，治疗时间方法和效果与 TMD 的关系。借助我院先进医疗仪器，如三维 CT、核磁共振及其它影像学检查，对颌骨外伤治疗过程中影像学变化（包括颌骨骨折类型、复位、愈合情况，关节盘、髁状突、关节窝、关节结节以及翼外肌的变化）与 TMD 的关系作出科学评价。

本试验旨在收集在安康市中心医院口腔科就诊的，来自秦巴山区的颌骨外伤的患者。首先采用回顾性研究的调查方法，对912例颌面部损伤的患者分别从年龄、性别、受伤原因、损伤程度以及是否伴有全身多发伤等情况进行归类分析。选择其中行金属钛板内固定治疗的下颌骨骨折患者，观察患者术后伤口愈后情况、上下颌的咬合是否恢复、咀嚼效率、张口度恢复情况。最后在筛选出间接性TMJ损伤的患者30例作为观察组，应用我院1.5 T超导型磁共振成像机，分别对患者在张口位和闭口位时，采用两个方向（轴位、斜矢状位）对两侧TMJ进行扫描检查。两位影像专科医生在单盲条件下进行读片，观察伤后关节盘、髁状突、关节窝、关节结节以及翼外肌等的影像变化，分析关节盘与髁状突的位置关系。

项目研究认为：秦巴山区颌面部损伤患者，尤其是下颌骨骨折患者更易出现TMJ功能紊乱的症状和体征，对TMJ损伤患者的早期行MRI检查，对TMD的诊断以及设计治疗方案有着显著的意义，TMD发病的早期具有一定的自限性，有效地治疗可以使病程局限或好转。目前的治疗方案还应从发病原因入手，循序渐进的方式进行，先行无创的保守治疗，在逐步过渡到有创治疗治疗。首先安抚患者，切莫恐惧，以良好心态积极配合治疗，按时复诊。早期可针对病因使用药物、咬合颌板治疗，配合局部理疗，诸如经皮神经电刺激、超短波、针灸等，然后可以行调合，正畸、关节注射封闭等；最后再使用关节镜外科和其他的各种手术治疗。所以对此类患者及早的检查并发现其阳性体征，以便早期进行对症治疗是非常必要的。有助于早期恢复病人的TMJ功能，避免并发症的发生，从而更快的使秦巴山区患者得到救治，也节约了患者的就医诊疗时间，减少了伤后后遗症的发生，减轻了患者大量的后期医疗费用。

本项目根据设计的研究内容，制定了问卷调查表，并根据调查结果、专科体检以及影像学检查等，作统计学分析，全面完成了设计的研究内容，在秦巴山区颌骨外伤患者的TMD的研究方面取得了一定的成果。依据试验结果，撰写论文4篇，已在核心期刊发表2篇，另2篇已投稿，拟发表，设计了一种口腔颌面部防挤压带刻度的引流半管，并申请国家实用新型专利。

本项目以我科的中青年医师为主力，老中青相结合，包括了口腔颌面外科、口腔内科、口腔修复、口腔正畸、医学影像学科等多方面人才，形成了一支既有创新能力、又有团队精神的研究队伍。项目执行三年来，不仅提高了这支队伍的整体研究素质，开阔了学术视野，还培养了各层次各种类优秀青年人才，达到了项目在人才培养方面的目标和要求。本项目研究人员中，余波同志于2017年经西安交通大学医疗联盟第一届理事会选举，聘任为口腔疾病中心副主任。并被中华口腔医学会聘任为中华口腔医学会第五届颞下颌关节病学及合学专业委员会委员。2018年被选举为陕西省医师协会口腔医师分会第一届委员会副会长并荣获陕西省口腔医学会“突出贡献奖”。张瑞智同志于2016年获陕西省“青年科技新星”称号，并入选陕西省创新人才推进计划。2018年获第三届安康市青年科技奖。通过项目的实施，为我科引进了1名硕士研究生，培养了1名硕士研究生,为该科学前沿领域输送了新鲜血液，提供了未来研究发展的生力军。口腔科还被安康市卫计委评为市级医学重点专科，并成为国家口腔疾病临床医学研究中心协作单位，以及西安交通大学口腔医院协作单位。