本课题来源于2017年陕西省自然科学基础研究计划,面上项目,项目编号: 2017JM8162.其研究背景: 随着交通和机械业的发展，小腿足踝部严重损伤的病人明显增加，临床上开放性小腿骨折或踝关节脱位同时伴有血管损伤和大面积软组织缺损（ GustiloⅢB或GustiloⅢC），足部离断或离断伴有软组织缺损的病例较常见，此类严重外伤发病人群多为从事重体力劳动的青壮人，大多数是支撑家庭生活的主要劳动力，截肢居率、致残率很高，对伴有踝部大面积不规则的创面缺损更难以修复，临床治疗非常棘手，多数从事骨科专家认为是截肢适应证. 保肢要解决的关键问题是大面积环形组织的覆盖及血供重建，感染的控制和防治及骨的固定，骨的缺损修复及愈合，从而达到保肢的目的，因此，我们设计了采用Flow-Through技术结合股前外侧皮瓣中动脉向皮肤、筋膜、肌肉的发出穿支的解剖特点，制成筋膜瓣、肌瓣、肌肉瓣等2-3块组织，股外侧动脉降支桥接肢体的血供的同时提供了上述组织瓣血运，而因组织瓣有血管穿支为蒂，可不同方位灵活摆放，用来修复环形大面积的组织缺损，从而解决了GustilloIIIB-C型损伤、肢体离断等同时伴有环形大面积软组织缺损的的修复问题。大段骨外露、伴有血管大段损伤，在保持肢体的长度前提下，重建肢体血供，同时环形覆盖骨外露创面，不仅减少了供区切取损伤，而且降低了劳动强度和手术风险，大大缩短了疗程，又因肌肉皮瓣覆盖在骨与关节上面，从而增加了抗感染的能力，提高保肢成功率并通过系统康复恢复肢体功能,使患者早日回归社会，并总结其方法、找出规则性、可能出现问题及预防措施，

技术原理:对各种原因造成小腿远端开放骨折或伴有血管损伤，同时伴有环形软组织缺损，骨折固定后出现大段骨外露，或肢体远端无血供，本研究此类患者采用股前外侧前嵌合移植、Flow-through技术、预构技术进行急诊一期修复。嵌合移植是指利用一个母体血管，通过穿支切取不同种类组织，各组织瓣移动度大、摆放灵活，通过嵌合移植将环形组织缺损覆盖，其中肌肉组织既覆盖创面，增加抗感染能力，又可促进撕脱皮肤成活（预构），通过Flow-through技术，将旋股外侧动脉降支与肢体血管桥接，恢复或增加肢体血供，以此达到肢体成活目的。通过本研究总结此类损伤本方法修复的可行性、实用性和研究价值。从而解决此类严重损伤修复问题达到保肢并恢复功能治疗目地。

创新点: 急诊一期用股前外侧皮瓣 flow-through 技术联合其嵌合移植修复 Gustillo IIIB/IIIC 损伤、肢体离断同时伴有环形大面积软组织缺损。利用供股前外侧皮瓣血供的旋股外侧动脉降支远近端 Flow-through （桥接）技术桥接肢体损伤的血管，恢复了这些组织瓣血运同时又恢复或增加了肢体的血供。而组织瓣因有血管穿支为蒂，可不同方位摆放故可修复环形大面积的缺损。解决了 Gustillo IIIB/IIIC 损伤、肢体离断同时伴有环形大面积软组织缺损，大段骨外露、伴有血管大段损伤在保持肢体的长度前提下，重建肢体血供，同时环形创面覆盖目的，另肌肉组织还可预构小腿撕脱的皮肤。 减少供区切取，降低了劳动强度和手术风险，缩短疗程；又因肌肉皮瓣覆盖在骨与关节上面增加了抗感染的能力；有利肢体康复恢复肢体功能。

性能指标: （1） Gustilo ⅢB/ⅢC 保肢率 97.5%；   （2）感染率低于 5%；（3）伤残率低于 8%；（4）功能恢复患者及医生满意率为 92℅； （5）国内发表论文 4 篇、国际发表论文 2 篇。