一、课题来源与背景

随着人们生活水平的提高，饮食结构的转变以及生活方式趋向静态的变化，超重及肥胖人群逐渐扩大。肥胖是一种多因素引起的慢性代谢性疾病，是血脂异常、脂肪肝、糖尿病、心血管疾病、脑卒中的重要危险因素。目前已经被证实的心血管疾病的主要危险因素有：血脂异常、糖尿病、吸烟、超重/肥胖、年龄、性别。高血压确定高危人群，管理高危因素是减少心血管患病率和死亡率的重要手段。

二、研究目的与意义

本研究以宝鸡高新人民医院健康体检者为研究对象，首次对宝鸡地区表观健康人群血糖、血脂水平、体重指数（BMI）及脂肪肝等心血管病危险因素的现况进行分析研究，探讨血脂、血糖、体重指数与脂肪肝的关系，全面评估脂肪肝对健康的影响，为本地区心血管疾病高危因素的防控管理提供科学的依据，进而促进人群健康，降低医疗花费，减轻社会医疗负担。

三、主要论点与论据

1、参考个体分组：参考WHO提出的年龄分段标准，将21952例观察对象按年龄分为青年组（18～39岁），中年组（40～59岁），老年组（≥60岁）。

2、生化指标：空腹血糖、胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。

3、 超声检查：采用飞利浦IUⅡ高端彩色超声诊断仪，确诊脂肪肝。

4、人体学指数：测量包括身高、体重，计算体重指数（BMI），BMI=体重kg/身高（m2）。

5、 判断标准：

1）血清葡萄糖:根据国际上通用的1999年WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准，空腹血糖（FPG）正常值为3.9～6.0 mmol/L，空腹血糖调节受损（IFG）为6.10～6.99mmol/L，空腹血糖≥7.0 mmol/L考虑糖尿病（DM）。

2）根据2007年《中国成人血脂异常防治指南》标准，血脂异常值为TC≥5.18mmol/L，TG≥1.70mmol/L，LDL-C≥3.37mmol/L，HDL-C＜1.04mmol/L。

3）脂肪肝超声诊断标准:①肝实质呈点状高回声(肝回声强度>脾肾回声)；②肝深部回声衰减速;③肝内血管显示不清。上述3项具备第1项加后两项中任何1项即可确诊脂肪肝。——《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2006版）》。

4）根据2002年中国肥胖问题工作组制订的中国成人BMI分类标准，BMI＜18.5kg/m2为消瘦，18.5~23.9kg/m2为正常，24~27.9kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖。

四、创新点

1、在宝鸡地区率先开展大样本人群健康研究，通过大数据获取了本地区人群血糖、血脂、BMI及脂肪肝等心血管病高危因素的现况及人群分布特点。

2、研究得出：不同性别组男性TG、LDL-C、HDL-C、FPG异常及脂肪肝的检出率均高于女性（P＜0.05）；TC异常检出率在男性及女性间无统计学差异（P＞0.05）。

3、本地区男性血糖、血脂异常及脂肪肝检出率最高均为中年组（40～59岁）；女性血脂异常及脂肪肝检出率最高为老年组（≥60岁），血糖则为中年组（40～59岁），在高危人群中开展筛查及健康干预，既节约医疗成本,又提高防治效益。

4、本研究显示肥胖程度与血糖、血脂、脂肪肝的发生存在正相关关系；血糖、血脂异常及脂肪肝检出率随BMI水平增加而增高，提示控制体重是人群心血管病防治最佳切入点。

5、分别针对研究对象进行年龄、性别、体重指数的亚组分析，能够更充分揭示高血糖、高血脂、脂肪肝的相互关系及高发人群特点。

6、本研究结果明确了本地区心血管病高危因素的状况及患病高危人群，为制定适合本地区心血管病防治的政策及方针提供了科学的依据。

五、社会经济效益

本研究结果提示：宝鸡地区人群中肥胖、血脂异常及脂肪肝的问题较为严重，尤其是中老年人群，特别是中年男性。针对高危人群开展健康宣教，劝导其改变高脂、高热量饮食习惯，增加体育运动，戒烟限酒，进行自我BMI监测，控制体重，每年定期体检，检测血脂、血糖和腹部超声检查，针对心血管疾病高危因素，做到早期发现、早期干预，将大大减少脂肪肝、糖尿病、高血压以及心血管疾病的发病率，有助于促进人群健康，提高预期寿命，节约个人和社会医疗费用，符合成本/效益原则。同时，研究结果也为本地区公共卫生防治策略的制定提供科学的依据，具有较高的社会和经济效益。

六、历年获奖情况

本课题2019年获宝鸡市自然科学优秀学术成果二等奖