目的分析重症抗NMDAR脑炎临床，影像学及脑电图(EEG)特征。方法23例血清和／或脑脊液(CSF)抗NMDAR抗体阳性、MRS评分4—5分的重症抗NMDAR脑炎，分析CSF白细胞数、意识障碍严重程度、呼吸功能衰竭特点及头颅MRI、24h长程视频脑电图(VEEG)特点。结果23例重症抗NMDAR脑炎中，精神行为异常19例(82．6％)，意识障碍20例(87％ o CSF白细胞数增高19例(82．6％)，与轻症抗NMDAR脑炎差异无统计学意义(P<0．05 o癫痫发作17例(73．9％)，其中癫痫持续状态l3例(56．5％ o 24hVEEG监测，广泛慢波l5例，其中0波为主调12例，8波为主调3例。14～20HZ快波背景2例，额顶枕颞导棘波、尖波或尖慢综合波发放6例，未见异常1例。头颅MRI异常14例(60．9％)，其中累及额、颞、顶枕叶皮质6例，皮质下白质多发异常信号5例，累及海马5例，累及脑干2例，未见异常9例。呼吸功能衰竭1O例(43．5％)， I型呼吸功能衰竭6例， Ⅱ型呼吸功能衰竭4例。结论重症抗NMDAR脑炎疾病的严重程度、CSF白细胞数量、意识障碍程度与抗NMDAR抗体的滴度无关，重症抗NMDAR脑炎易出现癫痫持续状态和中枢性通气不足所致呼吸功能衰竭。