放射治疗是宫颈癌主要的治疗方法之一，如何提高靶区剂量的同时降低正常器官受量一直是宫颈癌放疗邻域的研究热点。容积旋转调强技术（VAMT）可以让放射线随着肿瘤厚度调弱、增强,还能考虑肿瘤体积各部位的厚薄不同,来给予最适合的放射线强度,同时闪开在肿瘤中间或凹陷处的如眼球、脊髓等重要人体器官,增加肿瘤控制率,降低正常组织并发症的机率,减少治疗后的副作用。该成果完成人从剂量学研究和临床研究两个维度对容积旋转调强放疗及传统的固定野调强放疗进行了对比，尝试分析二者在宫颈癌患者治疗中的差异，为宫颈癌患者如何选择放疗方式、如何优化放疗计划提供一定的理论依据，有一定的临床参考价值。

    成果完成人发现（1）临床角度 a.在宫颈癌根治性放疗中的患者采用 VMAT 的肿瘤靶区 CI 与 IMＲT 相当，而 VMAT 的 HI 优于 IMＲT 。VAMT 技术膀胱的 V30、V40，直肠的 V30、V45，肠管的 V30、 V40、V45，脊髓 V20、V30、V35、Dmax 均优于 IMＲT。b.在保留卵巢的术后患者中，VMAT CI 与 IMRT 相当，而 VMAT HI 优于 IMRT。对于卵巢的保护，IMRT 计划 的 V5、V7、Dmax 均小于 VAMT 计划。c.两组患者近期疗效相当，而远期不良反应( 放射性膀胱炎及肠炎) ，VMAT 明显少于 IMＲT.d.气体空腔对于骨性结构器官 Femoral head、Spinal cord 两组剂量参数均具有显著差异.所以对于宫颈癌根治性放疗的患者不论从剂量学角度还是临床不良反应，VMAT 都是更优的选择，而在对于保护卵巢功能的术后患者中，IMRT 可能是更优的选择。且在宫颈癌放射治疗 CT 模拟定位前，通过患者饮食调整和药物辅助，适当进行肠道准备来减轻肠道气体发生几率，对减少患者放射治疗剂量不确定性有着重要意义。（2）放疗计划制作角度   a. 随着等中心偏移的增大，靶区平均剂量逐渐增加； 膀胱、直肠 40Gy 和小肠 30Gy 所占的体积均呈上升趋势；随着等中心偏差的增加， 各γ标准下的γ通过率均呈下降趋势，标准越严格，γ通过率越低。2mm，2%分析标准对等中心偏差的敏感性较高。b. 在宫颈癌术后病例的VMAT 计划设计中，使用不同等中心设计计划，与等中心位置在几何中心相比，向 y 轴方向偏移，对靶区和危及器官的影响较小，变化范围在临床可接受范围之内; 而等中心位置向 x 轴方向偏移，对靶区和危及器官影响较大。 

     所以成果认为对于根治性宫颈癌患者，VAMT是更优的选择，而对于术后需要保护卵巢功能的患者而言，IMRT是更好的选择 。同时肠道空气腔存在与否影响放射剂量，因此在宫颈癌放射治疗CT模拟定位前，通过患者饮食调整和药物辅助，适当进行肠道准备来减轻肠道气体发生几率，对减少患者放射治疗剂量不确定性有着重要意义。而且2mm/2%，1mm/1%的分析标准对等中心误差检出更敏感。与等中心位置在几何中心相比，向 y 轴方向偏移，对靶区和危及器官的影响较小。