世界卫生组织调查结果显示：中国脑卒中发病率排名世界第一，比美国高出一倍。我国第三次国民死因调查结果表明，脑卒中已经升为中国第一位死因。脑卒中除了高致死率外，还具有高致残率和高复发率的特点，严重威胁国民生命和健康生活质量。脑卒中是世界上三大常见疾病之ー，也是造成吞咽障碍的主要病因，约占96％。此外持续长时间的吞咽障碍可能并发：心理与社会交往障碍、营养不良、脱水、支气管痉挛的发生、甚至因窒息而危及生命等严重问题。中风病后吞咽障碍给临床治疗带来很大障碍，急性期发病率达50％-78％，经硏究发现，伴有吞咽障碍的中风病的死亡率是吞咽功能正常、中风病程度相似组的3倍，可见，吞咽障碍与致残率和死亡率的增高均有关，并可独立的影响死亡率。吞咽障碍随着中风病的好转也随之好转，但在中风病慢性期仍有10％残留，导致持久性残疾和残障。

吞咽障碍的康复护理是一个系统化的治疗过程,本项目创新性将分级饮食护理应用于不同风险的脑卒中后吞咽功能障碍的患者中，个性化的给予针对性的指导，确保患者吞咽的安全性和有效性，降低并发症的发生率，缩短患者住院时间及降低患者住院费用，期望可以提高康复护理水准。对脑卒中伴吞咽障碍患者建立规范化的康复护理, 可以使护士有计划和目的性的指导患者进行康复功能的训练,同时可以预防各类并发症的出现,促进患者的康复治疗效果。尽早进行康复治疗，改善患者的吞咽功能，及时补充身体所需的足够营养，增加患者自身的抵抗力，提高其生存质量，有效减少患者吸入性肺炎的发生率，减轻家庭负担，使患者早日回归社会，具有重要的临床、社会价值。

五、成果的创造性、先进性

1.将分级饮食护理应用于不同风险的脑卒中后吞咽功能障碍的患者中，个性化的给予针对性的护理，确保患者吞咽的安全性和有效性，降低并发症的发生率，缩短患者住院时间及降低患者住院费用，提高患者生活质量。

2.提高护士专科知识理论水平及业务能力，对吞咽功能障碍患者病情观察能力及康复评定能力，有效措施的实施率，提高护士主观能动性，为患者的康复护理奠定坚实基础。提高专科护理质量，发挥专科护士作用，体现护士自身价值。

3.误吸所带来的危害非常多，轻者引起呛咳、噎食，给患者带来极大不适感，重者还会引发肺部感染、窒息乃至死亡。分级饮食护理先根据患者的吞咽情况进行评估，并做误吸风险等级评价，然后再对不同风险等级的患者落实具有针对性地饮食护理方案，以保证患者进食安全，预防进食误吸。分级饮食护理全面照顾到了各类患者的不同情况，比常规护理更具针对性。尤其是对于具有高误吸风险的患者来说，通过分级饮食护理可着重监测其进食情况，避免进食误吸的发生。

六、作用意义

本研究证实分级饮食护理在吞咽功能障碍患者的康复护理中效果显著，有效降低患者误吸及窒息的发生率，明显降低并发症的发生率，缩短患者住院时间及降低患者住院费用，减轻家庭负担，及时补充身体所需的足够营养，增加患者自身的抵抗力，提高其生存质量，使患者早日回归家庭，回归社会，具有重要的临床意义和社会价值。

推  广  应  用  前  景  与  措  施

七、推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见

1. 将分级饮食护理应用于不同风险的脑卒中后吞咽功能障碍的患者中，个性化的给予针对性护理措施，确保患者吞咽的安全性和有效性，降低并发症的发生率，促进患者康复。

2. 汉中市中心医院康复医学科住院患者年出院人次在1200人次以上，脑卒中患者占70%以上，不同程度的吞咽障碍患者较多，病例数不存在问题，康复医学科综合实力雄厚，康复治疗护理经验丰富，完成此次研究条件充足。

3. 本研究的局限性在于患者入组人数较少，未来需要使用更多人群进行前瞻性研究，进一步完善分级饮食护理在吞咽功能障碍患者治疗中的临床价值，为后期联合多种治疗方式进行吞咽功能障碍的治疗，提高更多吞咽功能障碍患者的生活质量。

4. 课题组将继续联合本地区多家医疗机构进行大样本的临床研究，

并联合多种治疗方式进行吞咽功能障碍的治疗。

5.进一步延伸研究：本课题组成员将从汉中地区球囊扩张术、冰刺激、电子生物反馈、IOE等代偿性吞咽等多方面进行深入研究。