学生流感样症状监测在流感监测预测预警中应用的初步研究1课题来源与背景（1）课题来源：缘于宝鸡市甲型H1N1流感防控实际工作需要，课题经费来源宝鸡市卫生局科研基金和宝鸡市疾病预防控制中心自筹经费。（2）背景 流行性感冒（简称流感）传播速度极快，其病毒极易发生变异，故每年都会发生不同规模的流感流行，我国是流感的多发地。流感样病例（Influenza-likeIllness,ILI）就诊比例是较好的公众流感病毒活跃程度指标，但该指标用于流感流行趋势预测预警时存在滞后性。症状监测是一种以非特异性症状或现象为基础的公共卫生事件监测方法，国内外已有以疾病暴发流行监测为主要目的的症状监测系统，国内的症状监测多以辖区全部医院或学校为监测单位收集有关资料，人财物耗费大，且庞大的、多层次数据源在单一的流感流行预测预警方面优势不突出，国内尚无专门针对流感流行预测预警的症状监测方面报道。2研究目的与意义       分析宝鸡市区2006～2009年流感流行人群、时间分布特征；调查分析2009年秋冬季市区中学生因病缺课原因；探讨中学生流感样症状监测在流感预测预警中的应用，探索一套更为灵敏、实用的流感流行趋势预测预警分析方法。3主要论点与论据（1）每年12月中旬至次年1月中旬为宝鸡市区流感高发期，2009年甲型H1N1流感大流行背景下宝鸡市区流感发病高峰比往年提前约2个月，且流感流行期持续时间长于往年。（2）宝鸡市区流感样病例罹患人群主要是15岁以下人群，流感高发期流感样病例5～24岁组人群构成比明显增大。（3）学生因流感样症状缺课构成比先于人群流感样病例就诊比例约3周而提前上升，学生因病缺课率、因流感样症状缺课构成比与流感样病例就诊比例密切相关，学生流感样症状监测在流感预测预警中有重要意义。4创见与创新(1)首次明确宝鸡市区流感高发期和流感样病例罹患主要人群，掌握了流感防控重点人群和流感防控的重点季节。(2)首次发现学生因流感样症状缺课构成比先于人群流感样病例就诊比例上升，学生因病缺课率、因流感样症状缺课构成比与流感样病例就诊比例密切相关。(3)本研究首次发现学生流感样症状监测运用于流感预测预警中，可提高流感预测预警的及时性、敏感性。5社会经济效益（1）社会效益分析：流感病毒具有非常高变异性，地区性流感暴发和流行时有发生，涉及各年龄段人群，可引起了相当高的发病率和医疗需求。2009年甲型H1N1流感大流行给宝鸡市区医疗和防疫服务带来巨大压力。对于经济欠发达的西部地区--宝鸡市而言，采用单一的流感样病例就诊比例对流感流行趋势进行预测预警，存在滞后性、不灵敏现象。以宝鸡市区流感样病例人群分布特点为依据，开展学生流感样症状监测，将学生因流感样症状缺课构成比应运于流感监测中预测预警，可提高流感流行预测预警的及时性，进而实现流感防控关口前移目的，为开展人群干预、流感防控措施争取了宝贵时间，从而保护人民群众身体健康。（2）经济效益分析：普通人群中流感传播迅速、发病率高、病死率低，恢复快。研究表明流感样病例增加了有学龄儿童家庭的经济负担，导致更多的学校和工时损失，天津中小学生因流感造成药费消耗人均162.55元。假如人均流感医疗负担费用以此计算，宝鸡市区常住人口（居住时间＞6个月）和流动人口按照50万保守估计，按照WHO估算的每年约有15%～20%的人群感染流感病毒而发病，宝鸡市区每年约7.5～10万人次因流感而造成经济损失约1219.2～1625.5万元；此外，流感流行时带来的工时损失更大。流感疫苗价格较高，如组织人群接种流感疫苗，卫生服务费用颇高，存在发生疫苗接种异常反应风险，且流感疫苗对不同病毒亚型交叉免疫效果较差、保护时间较短。因此，实施学生流感样症状监测，及时预测预警流感疫情趋势，可产生较大的经济效益。6存在问题       本研究中未能收集学生流感样病例医疗需求、需要资料，不便于评估学生流感样症状监测在流感疫情预测预警中的效果；中学生流感样症状监测项目因经费等原因未能推广和长期执行。7、历年获奖情况       获2011年度宝鸡市科学技术奖二等奖（宝政发〔2012〕29号，编号：218）。