同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）是蛋氨酸脱甲基产生的中间代谢产物，是一种具有细胞毒性的含硫氨基酸。各种原因导致的血浆总Hcy水平升高称为高同型半胱氨酸(HHcy)血症，高同型半胱氨酸血症可致痴呆、妊高征、抑郁症等多种疾病, 被认为是冠心病、卒中等心脑血管疾病的一个独立危险因素和重要的危险因子。

    Hcy在体内的水平受到遗传、疾病、药物、饮食、年龄、性别、吸烟、饮酒等多种因素的影响。目前尚无Hcy测定的参考物质，试剂、采血管及标本保存方法也无明确的标准，Hcy测定的方法有很多，常用方法有高效液相色谱法、荧光偏振免疫法、循环酶法等，其中以酶法自动化程度最高，检测时间最短，经济实用，利于普及，本次研究采用循环酶法。

   2010年12月通过我们认真准备、积极努力，申请到国家高技术研究发展计划（863计划）（课题编号：2011AA02A111）的子课题项目--《缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸（Hcy）测定的临床意义》。获得子课题后，研究小组经过多次讨论、论证，设计出合理的课题技术路线，实施方案。本研究首先对循环酶法测定Hcy的试剂盒进行了方法学评价，对采血管、标本存放时间及存放温度等影响检测结果的因素进行了评价，本着优胜劣汰的原则选取了最佳方法及条件。进一步系统的研究了脑梗死患者Hcy与年龄、性别、梗死灶部位、梗死灶大小、叶酸、维生素B12等因素的关系；研究了脑梗死患者颈动脉粥样硬化及斑块形成阶段与Hcy变化的相关性；并且从基因层面研究了脑梗死患者Hcy水平与亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态相关性；最后研究了Hcy、超敏C反应蛋白和心肌肌钙蛋白T等与冠心病密切相关的指标，以及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发脑梗死与Hcy等相关炎性指标。通过详细的统计学分析，寻找预防及早期诊断的方法，旨在降低脑梗死及冠心病等心脑血管疾病的发生率、致残率及死亡率。

   创新点

   ⑴对当时市场使用最多的三个公司生产的HCY循环酶法试剂盒进行方法学评价，进行回收实验、干扰实验、线性及精密度评价。

   ⑵研究不同血样采集管，不同存放条件对循环酶法Hcy测定结果的影响，寻找到更适合Hcy检测的采血管及更合适的存放条件。

   ⑶系统的研究Hcy水平与年龄、性别、梗死灶部位、梗死灶大小、叶酸、维生素B12等因素的关系；Hcy与颈动脉粥样硬化斑块形成各阶段的相关性；发现Hcy与脑梗死的发生密切相关，但脑梗死发生之后，Hcy水平并不随着病情的严重程度而发生变化。

   ⑷联合检测Hcy、超敏Ｃ反应蛋白和心肌肌钙蛋白Ｔ提高了冠心病患者的早期诊断率及诊断的阳性率。

   应用推广情况

   ⑴我们是陕北地区最早开展同型半胱氨酸检测的医疗机构，开展的《同型半胱氨酸检测》获得延安大学附属医院新业务奖。

   ⑵该项目的研究成果的应用，为Hcy检测方法，标本的选择提供了理论依据。对心脑血管病变疾病提供了理论依据，提高了对心脑血管病变如脑梗死、冠心病等高致死率、高致残率疾病的诊断。并对心脑血管病变疾病的预防、治疗，以及减低其相关的心脑血管事件的发生率，为越来越多的患者减轻痛苦，从而为患者节约开支有重要意义。

   ⑶本课题撰写了八篇论文，全部发表在中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）。

   ⑷2011年课题组参加在哈尔滨举办的课题汇报会，并在大会上就课题进展情况进行了汇报。2013年参加了在北京举办的"中国生物化学与分子生物学会临床应用生物化学与分子生物学会分会2013年学术会议，在大会上就课题进展情况进行了汇报，课题组撰写的论文《循环酶法测定同型半胱氨酸试剂盒评价》在大会上进行报告并被评为优秀论文。2015年参加在宁波举办的"第一届全国临床检验装备与应用学术会议"，论文《冠心病患者同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白和心肌肌钙蛋白T检测的临床意义》在大会上获得优秀壁报奖。2015年参加在长春举办的"中国生物化学与分子生物学会临床应用生物化学与分子生物学会分会2015年学术会议，在大会上就课题进展情况进行了汇报，参加了青年论文评比答辩，论文《不同采血管在不同存放条件下对循环酶法同型半胱氨酸测定结果的影响》在大会上进行交流并被评为优秀论文。2016年参加在南京举办的"第二届全国临床检验装备与应用学术会议"，论文《脑梗死患者同型半胱氨酸及亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性研究》在大会上获得优秀论文奖，同年2月获得延安大学附属医院科学技术奖一等奖。

   ⑸该项目实施研究六年来，我们的实验结果越来越得到了临床的认可，现已得到兄弟单位的借鉴，得到了临床医生和广大患者的好评。提高了检验质量，减少了漏诊和误诊。提高了延安市医疗的诊治水平，收到了良好的社会效益和经济效益。

   存在的问题

   目前对Hcy的研究已取得较大进展，但仍有较多问题尚待解决，如Hcy的发病机制尚未完全明确。