化疗是治疗肿瘤的重要手段之一，70%~80%肿瘤病人需要接受化疗，90%以上化疗药物在杀伤肿瘤细胞同时也破坏其他正常组织细胞而出现恶心呕吐。以往研究表明，既使联合使用较强止吐药物，仍无法完全改善病人呕吐症状。严重呕吐致病人食欲缺乏，水电解质酸碱失调，免疫力降低，造成病人精神极度紧张、焦虑。25%~30%病人因不能耐受呕吐而延迟或中断化疗，影响化疗效果和患者生活质量。近年来发现随着化疗次数增加，预期性恶心呕吐发生呈上升趋势。课题组调查预期性恶心呕吐发生率为49％。化疗所诱发恶心呕吐机制还不十分清楚。题课组在以往工作的基础上，提出把耳穴压籽，咀嚼鲜生姜片，鲜生姜泥神阙穴位贴敷及按揉背俞诸穴四种中医护理技术联合药物治疗预防预期性恶心呕吐发生。在单用止吐药物基础上加上中医联合护理干预，经长时间多病例对照研究发现，该方法与单用止吐药物比较，记录两组恶心程度评分，恶心呕吐分级，该方法已实施156例，预期性恶心呕吐有效控制率达91%。

    技术关键

    1.题课组在以往工作基础上，提出止吐药物与中医联合护理干预对预期性恶心呕吐的防治作用。研究耳穴压籽，咀嚼鲜生姜片，鲜生姜泥神阙穴位贴敷及按揉背俞诸穴四种中医护理技术联合药物治疗，通过药物，穴位，经络共同发挥对预期性恶心呕吐的防治作用。

    2.基于假说推测抗癌药直接兴奋呕吐中枢引起呕吐或其代谢产物刺激化学催吐感受区中的受体，产生冲动传入呕吐中枢致吐。致吐的化学物质也可刺激肠黏膜上的高含5-羟色胺嗜烙细胞，释放5-羟色胺，5-羟色胺与肠壁内迷走神经和内脏中的5-羟色胺受体结合，发出冲动到呕吐中枢或直接兴奋中枢的5-羟色胺受体引起呕吐的理论，研究中医联合护理干预预防预期性恶心呕吐的机制与疗效，将中医联合护理干预用于临床防治预期性恶心呕吐，为预防预期性恶心呕吐开辟一种新疗法。

    推广应用前景

    化疗是治疗肿瘤的重要手段之一，70%~80%的肿瘤病人需要接受化疗，90%以上化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也破坏其他正常组织细胞而出现恶心呕吐。有资料表明，既使联合使用较强止吐药物，仍无法完全改善病人呕吐症状。25%~30%的病人因不能耐受呕吐而延迟或中断化疗。尽管止吐药物研究日新月异，不但推出新药及止吐用药新方案，已进入"NK-1受体拮抗剂+抗精神病药"联合应用时代。有研究表明，在合理应用止吐药的情况下，仍有超过60%的肿瘤化疗患者出现恶心呕吐，尤其是恶心症状高达70%-90%。随着日间化疗模式开展，预期性恶心呕吐发生率持续增高。国外报道成年癌症患者预期性恶心发生率14%-63%，预期性呕吐发生率为9％～27％。相关资料表明，即使应用了高选择性的5－HT3受体拮抗剂，如盐酸托烷司琼、盐酸昂丹司琼注射液等止吐药物，预期性恶心呕吐发生率仍高达59％。课题组共筛查1271例，遴选出625例，预期性恶心呕吐发生率为49％。在抗癌药诱发恶心呕吐的机制还不十分清楚的情况下，课题组运用中医护理干预（耳穴压籽，咀嚼鲜生姜片，鲜生姜泥神阙穴位贴敷及按揉背俞穴联合药物治疗）预防肿瘤化疗患者预期性恶心呕吐。中医护理干预对化疗引起预期性恶心呕吐效果显著，医疗费用降低，所用中医特色护理技术无创伤，无副反应，取材方便，操作简便，安全有效，不受地域条件限制，经济实惠，尤其是日间化疗模式开展，大多数患者对化疗的胃肠道反应都是在家中应对，该方法所用中医护理技术易学易会，值得在临床与居家护理推广应用。