通过对30万例样本的研究和分析，我们可以肯定的得出这样的结论： 抗-D的检出率呈逐步降低趋势；在检出的Rh血型抗体中, 抗-E和抗-cE占绝对多数; 妊娠和输血引起的同种免疫是Rh血型抗体产生的主要原因；新生儿自母体被动获得的Rh血型抗体是Rh-HDN最主要的致病抗体。

    在人类已经发现的30多个红细胞血型系统中，Rh血型系统是最为复杂的血型系统,所表达的血型抗原多达53个, 其中 D抗原性最强, 其次为E、 C、 c、 e等, 因输血或妊娠等同种免疫产生同种抗体, 当再次Rh血型不相容输血或妊娠，就可引起严重的HTR及HDN。在临床输血中Rh血型相容性的意义仅次于ABO血型, 而由于Rh血型抗原表位是多肽, 在胎儿出生时已发育成熟, 与相应的IgG抗体亲和力较强, 严重的HDN病例多由Rh血型抗体引起, 在HDN的发病方面, Rh血型抗体较ABO血型抗体更为重要。因此, 调查Rh血型抗体的检出率及特异性分布情况, 了解Rh血型抗体产生的规律, 对预防HTR及HDN具有重要的临床意义。

    本研究的第一篇成果《96例Rh血型抗体检测及分析》【方晓蕾著，《中国输血杂志》2015、8（28卷第8期）】，就是以前期109000例样本统计出Rh血型抗体的检出率为0.088%，抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e抗体所占比率依次为: 抗-E(67.71%)、抗-cE (12.50%)、抗-D(8.33%)、抗-c(7.291%)、抗-C(2.083%）。 本研究中抗-E的比率较高, 抗-D的比率较低, 这可能是因为我国人群Rh(E)阴性频率远高于Rh(D)阴性频率, 受Rh(E)同种免疫机率较高而又没有采取有针对性的预防措施。

    输血和妊娠同种免疫是红细胞血型抗体产生的重要原因。本研究中检出的96例Rh血型抗体中, 除17例新生儿抗体来自母体外, 68例成人均有妊娠史或输血史, 抗体来自母体的17例Rh-HDN患儿占同期检出Rh-HDN患儿的65.545%, 而其他所有无妊娠史及输血史的被检者中均未检出Rh血型抗体, 表明妊娠和输血引起的同种免疫是Rh血型抗体产生的原因, 新生儿自母体被动获得的Rh血型抗体是Rh-HDN最主要的致病抗体。

    本研究中采用微柱凝胶抗球蛋白技术检出的96例Rh血型抗体均为IgG类或IgG类+IgM类,并且在37℃都可与相应抗原发生凝集反应, 表明所检出的Rh血型抗体均具有临床意义。除血型抗体的Ig类型及37℃反应性外, 红细胞血型抗体的效价与临床意义也密切相关, 抗体效价越高致敏红细胞的能力越强, 其导致HTR及HDN的程度也越严重。研究中检出52例孕妇血浆中有Rh血型抗体, 其中3例发生了宫内死胎,1例多次习惯性流产，1例出现两次以上晚期妊娠终止（孕龄大于7个月），分娩的新生儿有17例被证实其红细胞被来自母体的Rh血型抗体致敏, 其余4例红细胞未被抗体致敏的新生儿母亲血浆Rh血型抗体效价均≤4。因此对检出Rh血型抗体的孕妇, 进一步检测IgG抗体的效价, 可为评估胎儿发生HDN的严重程度、 制定合理的干预措施提供参考。

    国内1981～2000年报道的HTR及HDN病例中由抗-D引起的病例高达48.38%(224/463), 而本研究抗-D只占检出Rh血型抗体的8.33%, 这是因为近年来我国实行了Rh(D)相容性输血, 绝大多数Rh(D)阴性受血者都能接受Rh(D)阴性血的输注, 因输血所致同种免疫性抗-D越来越少; 另一方面, 我国实行计划生育政策, 育龄妇女的平均妊娠次数减少也可能是Rh血型抗体检出率较低的原因之一。但值得重视的是, 随着抗-D检出率的逐渐减少, 抗-E及抗-cE已成为最多见的Rh血型抗体, 由抗-E及抗-cE致HTR及HDN的报道较多, 是否有必要同预防抗-D一样采用Rh(E)相容输血有待研究。

   目前已经完成两篇论文：《96例Rh血型抗体检测及分析》（方晓蕾著，《中国输血杂志》2015、8（28卷第8期）；《Rh血型系统在安全输血中的意义》（张杰，方晓蕾等著，《河北医学》2013、2，第19卷第2期）。