1.项目简介

    大量输血在抢救急、危、重患者的过程中往往起到关键性作用。然而不规范的大量输血伴有高死亡风险，凝血功能障碍是制约大量输血抢救成功率的关键因素，血液安全是保障患者生活质量的因素之一。该项目针对这些问题，联合全国20家单位院所对我国大量输血现状进行多中心调研，并对大量输血凝血功能障碍机制及血液安全检测进行深入研究，建立了"大量输血指导方案"。

（1）首次完成我国大量输血指导方案，方案明确了我国大量输血的定义及目标，规范了大量输血操作程序，提出了成分输血输注时机及最佳比例等，为临床大量输血治疗提供指南。

（2）首次联合全国20家院所对全国大量输血现状进行调研，对大量输血凝血功能障碍机制进行临床研究和实验室研究，研究认为大量输血凝血功能障碍机制是以血小板和凝血因子稀释性和消耗性减少为主要原因，而酸中毒及低体温更进一步加重凝血障碍的发生。

（3）核心研究成果"大量输血指导方案" 已报送国家卫计委标准委员会并立项，项目编号：20161602。核心成果已被中华医学会妇产科分会制定"产后出血救治中大量输血方案"和"胎盘植入患者的大量输血策略"的专家共识中采纳。

（4）研究论文被SCI收录及核心期刊收录共计20篇，研究论文《大量输血指导方案(推荐稿)》全文下载量超过1300余次，研究论文总引次达100次。论文在全国及省市区域学术会议讲座30余次，大量输血指导方案在国内已推广应用。

    2.主要性能指标

（1）研究认为大量输血凝血功能障碍机制是以血小板和凝血因子稀释性和消耗性减少为主要原因，而酸中毒及低体温更进一步加重凝血障碍的发生。临床以边输血边出血最后形成DIC为主要表现特征。提示大量输血时要注意血小板与凝血因子的补充。大量输血新鲜冰冻血浆与红细胞最佳输注比例为1:1~1:2，而血浆与红细胞输注比例大于2:1时反而增加患者病死率。

（2）首次制定完成我国大量输血指导方案。方案明确了我国大量输血的定义及目标，规范了大量输血操作程序，提出了成分输血输注时机及最佳比例等。

（3）研究结果对传统的"红细胞具有止血功能"及"血小板冷藏保存1-2d就失去活性"的概念提出了异议。

    3.推 广 应 用 前 景 与 措 施

（1）应用范围：外科、急救、重症、妇产科等学科。

（2）应用前景：完成我国大量输血指导方案，为临床大量输血治疗提供指南。对大量输血患者抢救，降低患者死亡率具有重要意义，应用前景广泛。

（3）推广应用措施：大会交流与培训，制定国家行业标准。