颅脑损伤是神经外科的常见疾病之一，尤其是重型颅脑损伤，其死亡率、致残率一直高 居不下。其中，继发性颅脑损伤（颅内血肿和脑水肿）导致恶性颅内压增高，是患者死亡和致残的主要原因。去大骨瓣减压术（decompressive craniectomy，DC）切除部份颅骨，增加颅腔容积而降低颅内压力，改善脑灌注压，在临床上广泛应用于重型颅脑损伤患者的救治。但文献报道其临床疗效差异比较大，有人认为DC能降低重型颅脑损伤的死亡率，但并不能降低致残率，而且术后并发症较多。本研究就DC手术技巧改进、对影响早期预后相关危险因素的干预、并发症的防治等关键问题进行研究总结。 

    1.提出了影响重型颅脑损伤患者DC术后预后的因素分别为GCS评分，瞳孔变化，受伤 至手术时间。伤后GCS评分越低，预后越差，死亡的大多数患者GCS评分在4 -6分，而预后较好的患者GCS评分大多在8分以上；术前一侧或双侧瞳孔散大，受伤至手术时间大于4小时患者DC术后预后不良。 

    2. 手术技巧的改进：DC术中去除骨瓣既要形成足够的减压窗，同时要求充分的解除额叶、颞下引流静脉、侧裂区静脉受压。针对术中出现的恶性高颅压、脑膨出采用改良Paine's点行术侧侧脑室穿刺，置入双腔引流管释放脑脊液。对于伴有严重脑室内出血的患者，可以进行术后冲洗、药物灌洗、引流。

    3.本研究发现DC术后并发颅内迟发性血肿可导致患者预后不良，术前GCS评分≤5分，受伤 至手术时间≤4h的患者，DC术后更易并发颅内迟发性血肿。DC术后并发硬膜下积液后术区加压包扎，早期颅骨修补、钻孔引流等可治愈，不影响患者的预后。DC术后脑积水发生的危险因素有开放性颅脑损伤、血肿位于硬膜下或脑内、伴有蛛网膜下腔出血及硬脑膜敞开，而腰穿脑脊液置换则为保护性因素。通过术中取自体筋膜或人工硬膜行硬脑膜减张缝合，术后早期行腰椎穿刺释放血性脑脊液等手段，可降低重型颅脑损伤术后脑积水的发生。 

    以上这些研究结果分别在《中华创伤杂志》、《中国神经精神疾病杂志》等国内知名 期刊发表论文16篇，同时获新型实用发明专利一项。