一、项目研究内容

    膝关节骨关节炎是临床上常见的退行性疾病，治疗方法分为保守治疗和手术治疗，保守治疗无效时应考虑手术治疗。手术方式的选择取决于很多的因素。膝关节置换术能够最大限度地消除症状和保留膝关节的正常功能, 但相对创伤较大，患者不易接受，并且人工关节存在许多相应的问题需要进一步的克服。作为一种微创技术,关节镜在治疗膝关节骨关节炎方面具有开放式手术所无法比拟的优势。中药外敷疗法是我国中医药历史中非常悠久的一种特色疗法，其来源经济、操作简单实用、疗效显著、并且副作用较少。中药外敷疗法能够直接刺激患者病变部位，使局部受到药物和物理的双重刺激，药力直达病灶，起到活血通络、祛风除湿的治疗效果，通过放松肌肉和关节韧带，促进局部血液循环，减轻静脉瘀滞，降低骨髓腔内压力，进而加快关节积液吸收，缓解膝关节疼痛和肿胀症状，达到改善膝关节功能近十余年临床上对膝关节骨关节炎的治疗多采用关节镜技术结合中西医药综合治疗，随着对其作用机制研究的逐渐深入，临床应用已愈来愈常见。本研究拟选取本院2015年3月至2017年3月收治膝关节骨性关节炎患者约156例，其中男性58例、女性98例；年龄45～75岁，平均约60岁左右。病程最少3个月，最长10年。按照治疗方法的不同，随机平均分为三组，分别行关节镜关节清理术结合中药正骨膏治疗组（观察一组）、单纯应用中药正骨膏治疗组（观察一组）和单纯行关节镜关节清理术治疗组（对照组）。观察三组分别在临床指标、实验室指标、影像学指标参数方面的差异，并计算差异有无统计学意义(P>0.05)，是否具有可比性，评估关节镜技术结合中药正骨膏治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。

    二、成果应用

   （1）客观评价关节镜技术结合中药正骨膏治疗膝骨关节炎手术的临床疗效及术后生活质量。关节镜技术结合中药正骨膏治疗膝骨关节炎手术符合微创手术的要求，具有创伤小和恢复快的优势，不增加并发症发生率。术后早期随访结果提示关节镜技术结合中药正骨膏治疗膝骨关节炎手术安全。

   （2）客观评价遵循微创操作原则的关节镜技术结合中药正骨膏治疗膝骨关节炎手术对患者膝关节功能的影响及氧自由基对软骨细胞修复的影响。

   （3）客观评价关节镜技术结合中药正骨膏治疗膝骨关节炎手术与单纯中药正骨膏治疗膝关节骨关节炎的组织学变化及体内氧自由基的差异，进一步揭示关节镜手术对膝关节软骨的影响，从而为关节镜技术结合中药正骨膏治疗膝骨关节炎的安全性术后疗效提供理论依据。

   （4）随着微创技术在骨科领域的发展，以及中西医结合的优势，本研究的结果正愈来愈为更多的骨科患者带来曙光。