早产儿呼吸窘迫综合征是早产儿在出生后4~12h内出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭症状，其病理机制为肺泡表面活性物质（PS）缺乏，肺泡表现为进行性萎陷，是围产儿死亡的最主要原因之一。近年来新生儿呼吸窘迫症的发生率有增高趋势，且病情重，进展快，病死率高，已引起产科和新生儿科医生的广泛重视。早产儿呼吸窘迫综合征应用猪肺磷脂注射液替代肺泡表面活性物质治疗已经得到专家认可，而高频振荡通气是一种高频率、小潮气量的通气方式，通过高于常频通气的平均气道压保持肺开放状态，可减轻机械通气时肺组织反复开闭造成的呼吸机相关肺损伤。在新生儿重症监护室应用高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征安全性更高。

    咸阳市第一人民医院新生儿科选取2010年1月—2016年08月住院的新生儿呼吸窘迫综合征患儿151例为研究对象。所有患儿均符合欧洲早产儿呼吸窘迫综合防治共识指南（2013版）中的诊断标准。其中39例早产儿由于家属签字拒绝呼吸机治疗，作为观察组1（固尔苏治疗组），按照住院号单双数将机械通气患儿分为对照组（常频通气组）和观察组2（高频振荡通气组）。所有纳入研究的患儿均在出生后半小时内给予气管插管，固尔苏气管内滴入治疗，固尔苏（化学药品名：猪肺磷脂注射液，批准文号：国药准字H20030598，生产厂家：意大利凯西制药公司）气管滴入前进行预热，温度控制在37℃左右，给药剂量为100mg/kg 。同时给予心电监护和生命体征监测，维持水、电解质及酸碱平衡，抗感染治疗、营养支持等。观察组2（高频振荡通气组）：应用呼吸机机SLE5000高频振荡/常频婴儿呼吸机。初始参数:震荡压力8～11cmH2O、振荡频率8～10Hz、振荡压力振幅(ΔP)以看到或触到患儿胸廓有明显振动为度,吸入氧浓度(FiO2)0.4～0.6。维持SPO2≥90％，FiO2≤60％，观察组（常频通气组）：初始参数设置：频率60次/min，FiO240-60%，吸气峰压（PIP）2.94 kPa，呼气末气道正压（PEEP）4-6cmH2O。

    本项研究对观察组1，观察组2和对照组在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中安全性和疗效的观察研究。对观察组2和对照组两组患儿的治疗时间、并发症发生情况、血气指标以及氧合指数（OI）、吸入氧浓度（FiO2）等各项指标进行比较分析。得到结果：高频振荡通气治疗时间明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；且并发症发生率8.57%，明显低于常频通气组的28.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。高频振荡通气组的血气指 标：PaCO2、FiO2、OI水平低于对照组，PaO2水平高于常频通气组，差异有统计学意义（P＜0.05）。得到结论：高频振荡通气治疗在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中疗效确切，能有效缩短患儿各项治疗时间改善血气指标和OI、FiO2水平，减少并发症，安全性较高。

    将观察组2（高频振荡通气联合固尔苏）与观察组1（固尔苏）两组治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效进行比较，对两组患儿治疗效果和治疗前后1小时、6小时、12小时、24小时呼吸频率、心率、舒张压、pH值、PaO2、PaCO2。结果显示：高频振荡通气联合猪肺磷脂注射液治疗早产儿呼吸窘迫综合征组患儿临床疗效优于猪肺磷脂注射液治疗组患儿（u=1.789，P=0.037）。治疗前两组患儿呼吸频率、心率、舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。治疗后1小时、6小时、12小时、24小时观察组患儿呼吸频率、心率低于对照组，舒张压高于对照组（P<0.05），有统计学意义。治疗前两组患儿pH 值、PaO2、PaCO2比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性；治疗后1小时、6小时、12小时、24小时观察组患儿pH值、PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：高频振荡通气联合猪肺磷脂注射液治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及呼吸指标改善明显优于猪肺磷脂注射液治疗组的患儿。

    综合比较：早产儿呼吸窘迫综合征采用高频振荡通气治疗临床安全性优于常频通气治疗，而高频振荡通气治疗优于单独使用固尔苏治疗的临床效果，表现为患儿的各项呼吸指标较对照组均明显改善为早产儿呼吸窘迫综合征的治疗提供依据，值得临床推广应用。