本课题围绕2012年度陕西省国家基本药物制度监测评价和陕西省增补基本药物"回头看"工作，由省卫生厅牵头，委托西安交通大学药学院药物政策评估专业团队，对全省基本药物制度和药品"三统一"工作实施以来，医疗机构运行、药品配备使用等情况进行抽样调查，在综合分析基础上，就下一步巩固完善基本药物制度和规范增补基本药物目录提出对策建议。

    2012年度陕西省县级及基层医疗卫生机构基本药物制度运行情况评估结果表明，我省基本药物制度稳步推进，医疗机构运行情况总体良好，具体表现在：（1）2012年样本县级医疗机构按品种计基本药物占所有药品的比重达69.1%；按采购金额计占所有药品的比重达42.4%，达到了我省确定的阶段性配备目标；（2）2012年度样本社区卫生服务机构和乡镇卫生院基本药物平均采购金额为70.8万元，其中国家基本药物和陕西省增补目录药品平均采购金额为64.4万元(占91.0%)；（3）社区卫生服务机构和乡镇卫生院每100张门诊处方中包含静脉注射药物、二联及以上抗菌药物、激素类药物的处方张数等合理用药指标均优于全国平均水平；（4）基本药物制度实施之后，2010年-2012年样本村卫生室门诊人次呈稳步上升趋势，年均增幅8%。基本药物制度运行中较为突出的问题有：（1）药品缺（断）货情况普遍存在；（2）乡村医生待遇尚待改善；（3）药品集中招标采购科学性有待提高；（4）药品零差率补偿机制有待完善。

    陕西省增补药品"回头看"工作评价结果表明，我省药品增补工作总体规范、严谨，进一步满足了基层群众对临床必需、质优价廉、安全有效药品的可及程度，主要表现在：（1）陕西省分两次增补的292种药品中，有三分之一的品种（99种）纳入了2012版《国家基本药物目录》，具有较高的重合度；（2）省级增补的292种药品中，85.3%（249种）的药品在样本医疗机构均有采购和处方使用，很好地满足了临床用药需求；（3）292种省级增补药品中68.5%的品种（200种）为省医保目录药品。药品增补工作中尚待完善之处包括：（1）陕西省各地县（区）增补药品目录品种之间的重合度小，亟待统一纳入省级药品增补范围；（2）部分非医保增补药品安全风险较高，亟待建立更为科学、规范的省级增补药品动态调整机制；（3）进一步梳理省级增补药品，做好与新版《国家基本药物目录》的衔接工作迫在眉睫。

    对于深入推进我省基本药物制度和药品"三统一"工作提出如下建议：全面实施县级公立医院药品集中采购"三统一"，进一步规范县级公立医院药品集中采购和配送工作；进一步提高基层医疗机构合理用药水平；稳定村医队伍，确保村卫生室顺利实施基本药物制度；重点做好缺（断）货药品供应保障工作。定期增补临床必需、安全有效的药品，依据药品安全性、有效性、相似性、特殊性等属性原则适时调整陕西省增补药品目录，建立省级药品增补的动态调整机制，提高省增补药品目录与《陕西省医保药品目录》的衔接性，通过分析评价后将各县（区）增补目录有选择地纳入省级增补药品目录。

    总之，在良好的医改配套措施和基本药物制度设计下，陕西省县级和基层医疗机构基本药物制度和药品"三统一"工作必将平稳、有序和高效地推进，实现各方利益的共赢，为确保城乡群众对基本药物的可及性和合理使用，提高"三秦"百姓健康水平做出应有的贡献。