一、课题来源与背景

    1.课题来源：电针结合穴位埋线治疗单纯性肥胖为社发计划类别，项目编号：2012kw-18，为针灸科自选项目。

    2.研究背景

    单纯性肥胖症的病因主要是机体内热量摄入多于消耗，使脂肪合成增加肥胖的物质基础，导致体内脂肪积聚过多，造成体重超标，临床上的症状多伴有内分泌紊乱，代谢障碍。近几十年来，随着生活水平的提高，单纯性肥胖症的患病率也相应升高，人们的健康受到严重影响，因此对肥胖症的防治日益成为焦点。而针灸减肥因其无毒副作用、而疗效高且巩固，逐渐受到广大肥胖症患者的欢迎。单纯性肥胖症的针刺治疗不仅能降低体重，而且对整个机体有优良的调节作用，与其他的减肥方法比较，其副作用少、反弹率低、疗效显著、容易被肥胖症患者接受。通过针刺治疗肥胖症不仅可以达到既防治合并症又可以达至减肥痩身的目的。

    针灸是祖国传统医学的精髓，是将毫针刺入穴位，运用提插、捻转手法刺激穴位经络达到治疗疾病的一种方法，本课题运用XS-998B电针治疗仪的F1循环变频波形，含中高低频率电流特性，随节奏变化模拟针灸手法提插、捻转、留针、得气的效果，有效克服了治疗中产生的耐受性节省人力，方便患者，疗效好，操作简便，安全无痛无副作用，并且具有功耗低，可靠性好，以及可重复性便于临床应用及观察。穴位埋线持久的刺激效应，即与电针效应相叠加，又弥补了电针短时效的不足。通过对电针结合穴位埋线治疗单纯性肥胖的临床观察，确定该疗法安全、有效。对于治疗单纯性肥胖对预防肥胖引起的糖尿病、高血压、心脑血管疾病等危险因素有积极的作用。本课题通过大量的临床观察，评价其客观的疗效，探讨其作用机制，证明其安全有效、省时便捷。在临床推广使用，并为进一步开展针灸治疗肥胖病的研究提供临床经验及理论基础。本疗法限于医疗行业，具备针灸技术操作的针灸科室。     

二、研究目的与意义

        1.研究目的

    本课题通过对电针结合穴位埋线治疗单纯性肥胖的临床研究，确定该疗法的安全有效性，并对机理进行探讨。该项目已形成规范的治疗程序，达到延安市领先水平，形成具有延安市卫生系统自主知识产权的新疗法，在临床推广使用，并为进一步开展针灸治疗肥胖病的研究提供临床经验及理论基础。     

 2.研究意义

    该疗法治疗单纯性肥胖的推广以其特殊的优势：作用显著, 疗效持久, 很少反弹, 无毒性作用, 简便价廉等特点,带来良好的社会及经济效益。

三、主要论点与论据

    中国医学早在两千多年前就有关于肥胖症之记载，如《素问通评虚实论》有肥贵人则高梁之疾也，称肥胖者为肥贵人，认为此证属於膏梁之疾，在《灵枢逆顺肥痩篇》中对肥人的特徵做了细微描述广肩腋颈，肉薄厚皮而黑色。《灵枢卫气失常篇》将肥胖者依其皮肉气血之多少而分类，后世又有肥人多痰而经阻气不运也以及谷气胜元气，元气胜谷气，其人脂而不寿，其人痩而寿，还有大抵素禀之盛，从无所苦，唯是湿痰颇多，以及肥人多痰多湿，多气虚之说。

    古代针灸文献中发现，应用针灸治疗肥胖病虽未立专病记载，但却有肥胖病的治疗原则及其主要症状的治法《素问调经论篇第六十二》曰：形有余则腹胀，溲不利；不足则四肢不用一形有余则写其阳经，经不足则补其阳络。脾主肉藏形，形有余则肥胖，脾与胃相表里，写其阳经即、写阳明胃经，说明治疗肥胖病应以、写阳明经为主要治则。这也为针灸减肥取脾经和胃经的穴位用以健脾泻胃奠定了基础理论。《灵枢海论》曰：夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节；《灵枢经脉》曰：经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。针灸治病在于疏通经脉，调理脏腑，使阴阳平衡，气血恢复。

四、创见与创新

    在针刺穴位的同时，通过疏密波扩大了针刺的作用，使经络和穴位经气得以快速激发，产生较强的信息震荡（即得气），从而对神经系统、内分泌进行调节，而加速脂肪的消耗。穴位埋线持久的刺激效应，即与电针效应相叠加，又弥补了电针效应短时效的不足。我科室开展电针结合穴位埋线治疗单纯性肥胖以来，通过临床观察，本疗法有效的降低了肥胖患者糖代谢异常、胰岛素抵抗、高脂血症，有效控制肥胖患者的血压，预防肥胖患者的心脏肥大、缺血性心脏病、脑血管意外，减轻肥胖患者阻塞型睡眠呼吸暂停综合征，调节肥胖女性的月经异常，对减轻肥胖患者的体重、减少脂肪含量及加速新陈代谢疗效显著，本方法治疗肥胖病是安全有效、简便快捷。通过两年的临床观察，本方法不仅具有重要的社会效益，而且其经济效益也是其它药物或传统疗法所无法比拟的。

五、存在的问题

    患者医从性较差，坚持针灸治疗的同时对于自身锻炼和饮食的控制为最大难题。各类型的减肥方式，都必须配合调整饮食习惯和结构以及节制饮食，针刺减肥也不应例外，不过，不应过度节食，以免导致厌食症，引发消化器官功能的障碍，轻则会降低或减弱人体的代谢功能，进一步致肥。