1.任务来源：自选

2.应用领域：荧光素眼底血管造影联合吲哚青绿血管造影诊断外伤性脉络膜破裂分析

3.性能指标：外伤性脉络膜破裂多由于眼球顿挫伤引起。以往国内医生接诊脉络膜破裂患者，如果不合并眼底出血，或者少量出血，使用FFA可以显示破裂灶的大小以及位置，但部分微小破裂灶可能不能显示。而合并眼底出血时，由于出血遮蔽影响，部分患者单纯FFA不能显示脉络膜破裂灶，易漏诊。另外FFA亦不能早期评估患者是否合并脉络膜缺血。而造影晚期，对于视盘有否着染，则显示清楚，这有利于医师结合视觉电生理检查判断患者是否合并外伤性视神经病变。ICGA检查所受视网膜色素上皮及出血的影响较小，造影早期可以了解损伤区脉络膜灌注情况，晚期则全面显示脉络膜破裂灶，对于微小病损亦如此，所示病损清楚，几乎无遗漏。不足之处是ICGA对于视盘是否有着染则不如FFA所见更直观。

   通过研究显示脉络膜破裂患者，为全面了解病损，减少漏诊，避免医疗纠纷，我们建议行FFA联合ICGA检查，双项造影可以互补不足。吲哚青绿造影可以清楚显示病变，尤其适合合并眼底出血以及微小破裂灶患者，而眼底荧光造影则可以显示视盘是否着染，有利于医师结合视觉电生理检查判断患者是否合并外伤性视神经病变。

4.与国内外同类技术比较：

    以往国内眼科医师在诊断脉络膜破裂时只能依靠眼底表现，部分医师依靠FFA检查进行诊断，但对于伴有眼底出血遮挡病灶或破裂灶微小的患者，则可能出现不能诊断甚至漏诊的情况，部分患者只能等待眼底出血吸收后破裂灶暴露才可以诊断。这对于纠纷致伤或工伤的患者，希望早期明确诊断，了解病情非常重要。

而我们通过研究，对于外伤患者，在受伤后早期就可以采用FFA联合ICGA检查，双项造影可以互补不足。吲哚青绿造影则可以清楚显示病变，而眼底荧光造影则可以显示视盘是否着染，有利于医师结合视觉电生理检查判断患者是否合并外伤性视神经病变。

5.成果的创造性、先进性：

⑴.脉络膜破裂合并出血时，吲哚青绿造影检查具有优越性，可早期了解损伤区脉络膜血管的灌注情况，造影晚期可以全面、清晰的显示破裂灶，包括破裂的部位、形状及程度；

⑵.荧光素眼底血管造影联合吲哚青绿造影检查，可以互补不足，在荧光素眼底血管造影晚期，可清楚显示视盘是否着染，有利于医师结合视觉电生理检查判断患者是否合并外伤性视神经病变。

6.作用意义和推广前景：

    外伤性脉络膜破裂在眼外伤患者中并不少见，多由于眼球顿挫伤引起，破裂常发生在眼球后极部，如果发生在黄斑区，则视功能预后较差。荧光素眼底血管造影联合吲哚青绿血管造影能够早期及时发现病灶，判断预后，指导治疗，且检查操作简单、快速、基本无创、准确率高，值得推广。

7.存在问题与改进措施：

    荧光素眼底血管造影联合吲哚青绿血管造影检查操作难度不大，但检查结果的阅读需要一定的临床经验，在推广中需不断积累经验，提高诊断准确率。且检查之前需行皮试，过敏者不能接受检查。