急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉斑块破裂后，在血小板激活和聚集的基础上发生血栓闭塞的结果。急性期病情不稳定，易发生心衰、休克及心律失常，死亡率较高。急性期住院病死率过去一般为30%左右，广泛采用监护治疗后降至15%左右，采用溶栓治疗后再降至8%左右，住院90分钟内施行介入治疗后进一步降至4%左右。根据2014年中国心血管疾病告，过去10年来我国急性心肌梗死发病率呈持续快速上升态势，急性心肌梗死已成为中国城市和农村最重要的死亡原因之一。及时有效地恢复罪犯血管血流是改善预后的关键。临床上有效开通梗死相关血管的方法有急诊冠状动脉介入治疗（PCI）和静脉溶栓治疗。我院克服种种困难，在陕西省县级医院率先开展冠脉介入技术。本研究自选我院2011年12月至2016年8月在我科住院治疗的AMI发病在12小时内适宜静脉溶栓或急诊PCI的患者为观察对象；所有入选患者均常规口服阿司匹林300mg、氯吡格雷300~600mg、阿托伐他汀钙20~40mg 、吸氧、止痛对症治疗，同时急检血常规、凝血因子、肾功能等。介入治疗组的患者术中通过动脉鞘注入普通肝素钠7000-9000U，对罪犯血管行急诊PCI治疗，以残余狭窄≤20%、罪犯血管血流达到TIMI3级为再灌注成功，非梗死相关动脉不需处理。药物治疗组中有静脉溶栓适应症的患者积极行溶栓治疗，溶栓方案采用30分钟内静脉滴注尿激酶150万U。静脉溶栓判断再灌注成功标准：心动图抬高的ST段于2小时内回落≥50%;胸痛2小时内基本消失；2小时内出现再灌注心律失常；酶峰提前出现。介入治疗组梗死相关血管开通率为95.3%。静脉溶栓治疗开通率为37.5%，所有采用静脉溶栓治疗的患者均拒绝进一步冠脉介入治疗。所有患者（无药物禁忌症前提下）住院期间及院外常规口服阿司匹林100mg 1次/日、氯吡格雷75mg 1次/日、阿托伐他汀钙20mg 1次/日、酒石酸美托洛尔片12-50mg 2次/日、贝那普利片5-10mg 1次/日或替米沙坦片40-80mg  1次/日。历尽近3月至5年的临床观察研究，随访评价指标包括住院死亡率、平均住院时间、长期死亡率、射血分数、左室舒张末前后径等，完成了此项课题的工作。发现PCI组在住院死亡率、平均住院日及远期死亡率、射血分数、左室舒张末前后径方面较药物治疗组有明显优势。急诊PCI技术较为成熟，鉴于我国目前患者急救转运系统的不及时可能导致急诊PCI 的时间延误，然而广大患者多首次就诊于县级医院，若能在县级医院普及PCI技术具有重要现实意义。由于条件及科技水平限制，本地区经济欠发达导致病人同意手术率偏低。今后应进一步完善此项研究，若能给病人做FFR、OCT、IVUS等检查，可能会使病人疗效更好，研究更具有科学性。