1.课题来源与背景

近年来，肩胛骨骨折的手术病例逐步增多，对于涉及肩胛颈或/和肩胛冈的肩胛体骨折，内固定板择取和处理显得不足。探索更合适肩胛骨骨折的内固定物，达到方便及稳定固定的目的。查阅国内文献及Pubmed外文检索，以肩胛骨骨折、内固定及肩胛骨测量为关键词检索，多以重建接骨板固定为主，以及"T"型接骨板、跟骨接骨板等。结合临床骨折特点，我们采用Y型锁定接骨板内固定，其三角形支撑达到稳定固定。术前3D骨折模型及镜像模型的应用，预处理Y型板，达到方便及稳定固定，缩短手术时间，降低手术风险，术后可早期功能锻炼，获得良好肩关节功能。进一步肩胛骨CT及3D数据的测量，设计更合理的肩胛骨解剖型锁定板。

2.技术原理及性能指标

回顾性临床病例总结，讨论Y型锁定接骨板的临床治疗效果；基于3D打印技术，行肩胛骨关键区域的数据测量，根据临床需要及测量结果，设计方便实用的接骨板。

3D打印技术辅助Y型形锁定钢板内固定治疗不稳定肩胛骨的临床经验，对比3D打印联合Y型锁定板与非3D打印重建接骨板治疗肩胛骨体部合并颈部和/或肩胛冈基底部不稳定骨折的临床疗效，得出了3D打印模型辅助下，Y型锁定板处理不稳定性肩胛骨骨折能缩短手术时间，减少术中失血量，效果良好，优于重建接骨板。进一步改进Y型板的不足，利用3D打印技术，测量肩胛骨关键部位数据，设计实用性肩胛骨接骨板系统。针对肩胛骨主要骨折部位和后路手术的特点，设计了一种新型成人肩胛骨解剖型锁定接骨板，为解决复杂肩胛骨骨折的固定问题提供了新的选择。

3.技术的创新性与先进性

创新性：Y型锁定接骨板内固定处理肩胛骨骨折，增加了固定的稳定性；3D模型在肩胛骨骨折的应用，简化术中操作；基于CT及3D数据的肩胛骨相关数据测量，设计更合理的肩胛骨解剖型锁定板。

先进性：查新报告（201836000L240793）未见有基于骨折模型和正常肩胛骨镜像模型的3D打印辅助Y型锁定钢板在治疗肩胛骨骨折的术前应用研究，未见基于正常肩胛骨3D模型的主要骨折块固定的肩胛骨锁定接骨板设计的研究报道，未见本设计特征的“爪”型成人肩胛骨解剖锁定接骨板的研究报道。

4.技术的成熟度，适用范围和安全性

临床研究结果表明：3D打印技术辅助Y型形锁定钢板内固定治疗不稳定肩胛骨，对比3D打印联合Y型锁定板与非3D打印重建接骨板治疗肩胛骨体部合并颈部和/或肩胛冈基底部不稳定骨折的临床疗效，能缩短手术时间，减少术中失血量，效果良好，优于重建接骨板。该技术成熟。适用于体颈部为主的肩胛骨骨折，随访结果表明使用安全。

5.应用情况及存在的问题

医务人员联合工学人员可以设计新型接骨板，存在定制生产出相应产品的问题，可以联系正规合法医用器械公司进行定制生产。肩胛骨接骨板设计的推广应用问题，肩胛骨骨折的发生率相对较低，病例数量积累较慢。参与或组织专题会议推广，增加合作医院。

6.研究成果：

①已发表统计源期刊文章3篇（见附件），1篇录用待出刊，另1篇审稿中（已返修近1年），1篇备投稿，1篇SCI期刊投稿中。

史会明, 胡远军, 陈建华,等.《新型成人肩胛骨解剖型锁定接骨板的设计研究》发表于《中华创伤骨科杂志》，2018,20(7):617-622；

史会明，王飞，胡远军，等.《基于3D模型并肩胛骨接骨板设计的肩胛骨测量》发表于《中国临床解剖学杂志》，2018,36(4):387-391.

史会明, 胡远军,吕海侠,等.《3D打印技术辅助Y形锁定钢板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折》发表于《中国骨与关节损伤杂志》，2018,33(7):745-746.

胡远军，史会明,王飞，等.《Y型锁定板内固定治疗肩胛骨体部和盂颈部骨折》已录用，待2019年3月刊出于《实用骨科杂志》.

②申请发明（201810068150.4）和实用新型（201820117876.8）专利，在审批中。

③设计成型了"新型成人爪型肩胛骨解剖型锁定接骨板"。