支气管哮喘是一种儿科常见的、威胁儿童健康的气道慢性炎症性疾病，以支气管高反应性和发作性气喘为主要特征。近年来，儿童支气管哮喘的发病率在全球范围有逐渐增加的趋势。据统计，全球发病率接近1.5%左右，2007年以来我国总患病率为0.5~3.34%，个别地区高达5%，严重影响儿童的生长发育及生活质量。而儿童支气管哮喘的诊断在我国基层医院误诊率较高，易被误诊为支气管炎、肺炎等其他疾病，贻误治疗。致部分哮喘儿童发展为成人哮喘。为了提高对该病的诊治，我们对延安大学附属医院2000年1月至2011年12月确认被误诊的支气管哮喘患儿的发病危险因素进行分析。发现单纯性肥胖是近年诱发儿童支气管哮喘的新的主要危险因素。

在哮喘发病机制的研究进展中，肥胖的地位日益被人们重视，多种流行病学调查提示肥胖是儿童、成人哮喘高危因素。瘦素（Leptin）属脂肪因子之一，发现其与肥胖密切相关，Leptin 可以通过抑制调节性 T细胞的功能而导致哮喘的发生，是连接代谢、免疫及内分泌调节的桥梁之一。

支气管哮喘是儿科最常见的以非特异性气道变态反应性炎症为改变的气道疾病，多种细胞和细胞组分参与其发病。白介素6( IL-6) 和肿瘤坏死因子α( TNF-α) 可以增强、维持和减轻炎性反应，在这种炎性反应过程中起着重要的调节作用。很多研究发现大环内酯类抗生素除具有抗菌活性外，还具有非特异性抗炎和免疫调节等作用。阿奇霉素作为新型大环内酯类抗生素的代表，在哮喘的治疗中发挥着非常独特的优势。阿奇霉素主要通过抑制 T淋巴细胞、肺泡巨噬细胞和腺样成纤维细胞，减少IL-6 及TNF-α生成，下调可溶性或细胞表面黏附分子，减少血管中性粒细胞外渗和迁移，减轻局部炎症，发挥抗炎及免疫调节作用。本研究通过阿奇霉素联合GINA方案干预治疗，发现治疗后支气管哮喘患儿肺功能改善，血清中Leptin、IL-6和TNF-α水平降低。

本研究首先通过调查分析发现单纯性肥胖是延安地区儿童支气管哮喘新的主要危险因素，进一步分析Leptin、小儿单纯性肥胖在儿童哮喘发病中的作用及其相互关系，并对哮喘患儿通过阿奇霉素联合GINA方案干预治疗，探讨阿奇霉素治疗哮喘的疗效及可能机制。研究进展顺利，研究成果先后在国内重要学术期刊发表。通过该研究，可降低延安地区儿童支气管哮喘的误诊率，阿奇霉素联合GINA方案干预治疗儿童哮喘已在本院临床推广应用，疗效显著，具有较大的社会和经济效率，前景良好。