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腹腔镜胆总管切开取石一期缝合关键技术临床研究

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    腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的关键技术有 ①胆管切开:解决方案是研制"腹腔镜胆总管切开刀"精准切开胆管前壁。②腹腔镜下胆管内取石: 胆管内直径< 1 cm 结石,术中联合胆道镜通过自研"胆道镜引导支架"能顺利将胆道镜经胆管壁切开口置入胆管的上、下端,取净胆管内结石;胆管内直径> 1 cm 结石,利用"腹腔镜多功能胆道取石钳"专利技术,取出胆管内结石。③缝合:调节剑突下主操作孔与胆管切口角度,通过变换持针角度,结合具体情况使用顺时针/逆时针缝合技巧,准确缝合胆管壁切口,确保缝合组织血供好,切缘对合好,无胆汁渗漏现象。④打结:自创"拴马结"打结技术,腹腔镜下打结快捷,不松脱,组织对合好。⑤ 预防胆漏:部分十二指肠乳头水肿或oddi括约肌痉挛患者,预防胆管切开取石胆管一期缝合后胆道内压力过高,并发术后胆漏的高风险因素,术中经胆管切口向十二指肠腔内放置"腹腔镜胆总管内减压引流管"胆管壁缝合切口愈合后,胆总管内减压引流管可随肠蠕动经肛门排出,部分患者可通过胃镜在十二指肠降部腔内取出胆总管内减压引流管。克服目前技术的不足,实现腹腔镜下微创治疗肝外胆管结石的目的。

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