本研究通过开发新的椎管内穿刺技术即“旁入路把持式椎管内穿刺技术”，改善临床中困难椎管内穿刺患者（高龄老年和肥胖产妇）蛛网膜下腔阻滞的成功率和降低穿刺后并发症的发生率。   
      我国已经进入老龄化时代，老年人口已达1.9亿，高龄老年髋部和下肢手术数量日趋增长，手术时首选“腰-硬”联合阻滞；此外，随着二胎、三胎政策的放开及现代生活的快节奏高压力，肥胖产妇数量逐年增加，目前有3500万肥胖育龄妇女，实施剖宫产手术首选“腰-硬”联合阻滞。这两类人群是困难椎管内穿刺的高发人群。因此，我们自选课题，从2013年01月01日开始至2020年04月01日开发及验证新的椎管内穿刺技术即“旁入路把持式椎管内穿刺技术”在高龄老年和肥胖产妇中的应用。目前在推广应用阶段。   
      本研究课题共发表论著7篇（见附件），2013年获得延安大学附属医院科学技术奖一等奖1项（年把持式持续正压硬膜外腔穿刺术临床研究），2014年度获得延安市科学技术奖励一等奖（把持式持续正压硬膜外腔穿刺术临床研究），2021获得延安大学附属医院科学技术奖二等奖1项，（旁入路把持式椎管内穿刺技术在困难“腰-硬”联合阻滞中应用研究）。   
        主要发现：①旁入路法在高龄老年和肥胖产妇“腰-硬”联合阻滞麻醉中穿刺位点选择匹配一定的穿刺角度：高龄老年（大于75岁）选择穿刺间隙正中点旁开1～1.5cm穿刺位点，穿刺针穿刺角度应与脊柱纵轴的垂线呈10°～  15°，科学价值：避开了高龄老年钙化的棘间和棘上韧带，易于穿刺进入硬膜外腔，重复穿刺次数降低，韧带损伤轻，腰背痛的发生率低，穿刺针与脊柱纵轴的垂线呈10°～  15°，则硬膜外穿刺针与脊柱呈钝角，硬膜外导管易置入。肥胖产妇（BIM大于28）穿刺位点选择穿刺间隙下位棘突旁开1.5  cm，穿刺针穿刺角度应与皮肤呈锐角（小于90°），科学价值：选择棘突作为体表标志易于定位，旁开1.5  cm避开了棘间和棘上韧带，穿刺后韧带损伤轻，腰背痛发生率低，锐角穿刺，硬膜外导管与硬脊膜呈钝角，易于置入。②  “把持式”硬膜外穿刺针推进技术，即：非优势手拇、食、中指持硬外穿刺针针杆，其中食指抵触背部，优势手拇、中指靠近注射器筒尾端1～2  mm处持注射器活塞（食指扶住注射器筒）向前用力造成注射器内持续正压，行硬外膜外腔穿刺。其科学价值：能及早发现穿刺针进入硬膜外腔，深度较浅（1.3±0.4  mm），不易穿破蛛网膜引起脑脊液漏，且硬膜外针与硬脊膜的距离较远（硬膜外腔的深度4.70±0.96  cm），硬膜外导管置入有足够大的空间，因此易于置入。   
        解决的临床问题：1、该方法在高龄老年中应用，与传统的正中入路法比较降低了重复穿刺率（3.51%），硬膜外穿刺成功率提高至98.25%，置入硬膜外导管时触碰神经根发生率降低至1.75%，蛛网膜阻滞成功率提高至96.49%，困难硬膜导管置管率降低至1.75%，韧带损伤轻，穿刺后的腰背痛发生率降低至3.51%。该技术目前应用了高龄513例，使得我院高龄老年髋部手术全身麻醉的比例降低至3%，较2019年降低了37%。2、该方法肥胖产妇中应用，与传统的正中入路法相比，该技术蛛网膜下腔阻滞成功率提高了60%，达89%，困难硬膜置管率降低了68%，硬膜外导管置入触碰神经根的发生率降低了10%。该技术在肥胖产妇应用了923例，全身麻醉比例降低至2%，较2016年降低了48%。